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主持人郭傳杰:
前面四位年輕的同志也是伴隨著現代化研究成長起來的“小專家”，都是從自己的研究方向和研究課題作的四個報告。下面有請何傳啟研究員，從中國健康現代化進行總體性的匯報。
2017-09-1610:03:13
中國科學院中國現代化研究中心主任何傳啟 中國網宗超
何傳啟:
尊敬的郭傳杰研究員，尊敬的各位專家、各位朋友，上午好！我匯報的題目是“中國健康現代化的路線圖”。
眾所周知，實現現代化是我們的國家目標，是全國人民的共同期盼，是中華復興的必由之路。20世紀50年代以來，新中國歷代領導人都把實現現代化作為國家目標。例如，50年代毛主席提出建設工業化強國，60年代周總理提出實現四個現代化，80年代鄧小平同志提出三步走發展戰略，21世紀江澤民同志、胡錦濤同志都講現代化，習近平總書記提出中國復興偉大夢想。
我們從1998年開始，專職從事現代化研究。在過去的20年里完成學術著作50部，共計2000多萬字。包括《中國現代化報告》系列22部，其中年度報告16部，報告概要6部；包括《第二次現代化叢書》系列10部，《中國現代化研究論壇叢書》系列15部，《世界現代化報告》系列3部。
2017-09-1610:04:50
何傳啟:
尊敬的各位專家和朋友，現代化是我們的國家目標，健康現代化是國家現代化的重要組成部分。2016年以來，我們選擇“健康現代化”作為研究對象，完成了《中國現代化報告2017：健康現代化研究》。《報告》全文約70多萬字，包含450多張圖表。
《中國現代化報告2017》是我們完成的第16部年度報告，是“十三五”國家重點圖書出版規劃項目，由北京大學出版社出版。
我匯報的內容是中國健康現代化的路線圖，簡稱“健康路線圖”。它是《中國現代化報告2017》第三章第四節的內容。健康現代化路線圖是健康現代化的目標、路徑和措施的系統整合。
我的匯報分為三部分，一、研制“健康路線圖”的基本思路；二、“健康路線圖”的主要內容；三、實施“健康高鐵”戰略。
2017-09-1610:06:36
何傳啟:
尊敬的各位專家和朋友，新中國成立以來，我國衛生事業取得巨大成就，人民健康水平取得明顯進步。這里以平均預期壽命為例，來說明我們的成就。
根據世界銀行的統計數據，在1960-2015年期間，中國人平均預期壽命從43.4歲提高到76歲，提高了32.6歲；高收入國家平均人均預期壽命從68.5歲提高到80.8歲，提高了12.3歲；世界平均人均預期壽命從52.5歲提高到71.7歲，提高了19.2歲；中國與高收入國家平均值的差距從25.1歲下降到4.8歲，下降了20.3歲。
簡單地說，1960年以來中國平均預期壽命的國際差距縮小了20歲，2015年國際差距約為5歲。
很顯然，我們取得了很大成就，但也存在一些問題，需要解決。例如：
10年前，許多家庭或多或少會為“三件事”發愁，即看病、上學、買票。網上曾經流傳“看病難、上學難、買票難”的說法。對于一些“低收入家庭”來說，其感受更深。
在過去的10年里，中國現代化建設取得了巨大成就。例如，中國人平均預期壽命從2005年的73.8歲上升到2015年的76歲，提高2.2歲；大學毛入學率從2005年19.3%提高到2015年43.4%，提高到24個百分點；而人均國民收入，從200AR擴增實境5年約1800美元，提高到2015年的約7900美元，提高了6000多美元。
10年后，曾經令許多家庭發愁的“三件事”，有的已部分解決，有的部分緩解，有的正在緩解。其中“買票難”問題，已經部分解決，解決途徑是：系統升級。高速鐵路運力提高，網絡訂票買票更容易，私人汽車回家更方便。
“上學難”問題，已經部分緩解，解決辦法是增加投入。義務教育普及、免費，中等教育推進均等化，高等教育實現大眾化。2015年大學毛入學率達到43%。
“看病難”問題，正在緩解，尚未完全解決。解決方法，正在尋找。醫療體制改革有所改進，“健康中國”建設全面啟動。
2017-09-1610:08:23
何傳啟:
目前解決“看病難”問題，大致有三種思路。第一，從部門角度，就是從衛生系統內部解決，是“小衛生、小改革”。1978年以來，醫療體制改革有進步，但效果不夠理想。
第二，從國家角度，從國家戰略層面來解決，是“大健康、大戰略”。“健康中國”建設，2016年啟動，效果如何有待觀察。
第三，從社會角度，從“現代化、系統化”角度來解決，采用“大系統、大戰略”的活動佈置思路。2017年我們提出中國健康現代化路線圖，當然這還是一個建議。
《中國現代化報告2017》分析了世界健康現代化的發展趨勢，分析了發達國家健康現代化的歷史經驗，也討論了中國健康現代化的基本國情。然后認為，解決14億人“看病難”的問題，僅從衛生系統內部解決是不夠的。我們建議從“社會大系統、國家大戰略”的層面，尋求“現代化、系統化”的解決方案。
2017-09-1610:10:24
何傳啟:
《中國現代化報告2017》根據世界現代化和健康現代化的客觀規律和歷史經驗，結合中國健康現代化的基本國情，提出了“中國健康現代化的路線圖”。
《報告》建議：借鑒中國高鐵的發展經驗，采用“系統升級、四輪驅動”的發展戰略，簡稱“健康高鐵”戰略，重點實施“中國健康高鐵工程”，實現從工業時代分立的醫療衛生系統，向信息時代的整體型國民健康體系的轉型升級，建設健康服務強國和健康長壽社會。
2017-09-1610:11:19
何傳啟:
一、研制“健康路線圖”的基本思路
第一部分是研究“健康路線圖”的基本思路，講四點。
1、充分認識“健康現代化”的戰略地位
首先，健康長壽是人類發展的一個核心目標。健康是人的基本權利，是人生的首要財富。1990年，聯合國開發計劃署發表《人類發展報告》，提出人類發展指數HDI，包括三個維度：健康長壽、良好教育、體面生活。由此可見，健康長壽是人類發展的一個核心目標，是世界人民的一個共同愿望，是國家發達的一個重要標志。健康現代化就是要促進全民健康長壽。
網絡上流行一種說法，“健康是1，其他都是零”。雖然這種說法不太準確，但反映了健康的重要性。健康一倒，其他歸零。
其次，健康現代化是國家現代化的基本要求。健康不僅是人的基本權利，而且是生活質量的生理基礎。沒有健康，就沒有生活質量。18世紀以來，世界現代化分為兩大階段，其中，第一次現代化是從農業社會向工業社會的轉變，經常“以經濟增長為中心”；第二次現代化是從工業社會向知識社會的轉變，經常以“生活質量為中心”。在第二次現代化過程中，提高生活質量是國家現代化的核心目標，實現健康現代化是國家現代化的基本要求。因為沒有健康現代化，就沒有生活質量。
其三，沒有健康現代化，就沒有人的現代化。人既是現代化的行為主體，也是現代化的受益者。20世紀60年代以來，國家現代化成為一項系統工程，涉及方方面面，其中，人的現代化是核心，制度現代化是本質，器物現代化是外觀。人的現代化，既包括健康和素質的現代化，也包括觀念和行為的現代化。其中，健康和素質現代化是基礎，觀念現代化是本質，行為現代化是表象。沒有健康現代化，就沒有人的現代化，也就沒有國家的現代化。
其四，2020年后中國將邁入“健康優先”時代。1987年，鄧小平同志提出“三步走”發展戰略。這個戰略跨度70年，從1980～2050年。三步走戰略前40年，以第一次現代化為主，以工業化為主，以經濟建設為中心，并取得巨大成就。我們預計，2020年中國將全面建成小康社會，將基本實現第一次現代化，基本完成工業化。三步走戰略后30年，將進入第二次現代化為主，知識化為主，以生活質量為中心的階段。
通俗地說，在2020～2050年期間，我們將進入基本實現現代化的階段，以第二次現代化為主，以生活質量為中舞臺背板心。以生活質量為中心，要求“把健康放在優先發展的戰略地位”。因為，健康是生活質量的生理基礎，沒有健康就沒有生活質量。可以預計，屆時中國將邁入“健康優品牌活動先”時代，即“質量優先，健康優先，創新驅動，綠色發展”。
2017-09-1610:13:55
何傳啟:
2、充分尊重《“健康中國2030”規劃綱要》
首先，《“健康中國2030”規劃綱要》的發布。2016年的10月，中共中央和國務院發布《“健康中國2030”規劃綱要》。這個《綱要》包括8個部分：總體戰略、健康生活、健康服務、健康保障、健康環境、健康產業、支撐措施和組織實施。它提出的原則是“健康優先、改革創新、科學發展、公平公正”。它的戰略主題是“共建共享、全民健康”。
《綱要》提出的戰略目標分三步走：到2020年主要健康指標居于中高收入國家前列；到2030年主要健康指標進入高收入國家行列；到2050年建成健康國家。這是《“健康中國2030”規劃綱要》的主要指標。
其次，我們曾為《綱要》編制工作做了一點貢獻。2016年4月，我們受國家衛計委委托，開展《“健康中國2030“規劃綱要》綜合平行研究，并高質量按時完成。2016年10月，國家衛計委發來感謝信說，我們為《綱要》編制工作做出了突出貢獻。
綜合平行研究，包括一個總報告和四個專題報告。總報告的主題是促進全民的健康長壽。綜合平行研究為《綱要》做了貢獻，為《報告2017》做了準備。平行研究總報告分為六篇，其中第一篇、第二篇、第三篇，分別對應國家《綱要》的第一篇、第二篇、第三篇；其中第四篇跟《綱要》的第四、第五、第六篇相對應。
其三，《中國現代化報告2017》為《綱要》做補充。《綱要》為我國健康現代化提供政策指引，而《中國現代化報告2017》以《綱要》為指引，為《綱要》做補充。
2017-09-1610:17:45
何傳啟:
3、充分利用信息革命的“技術紅利”
信息革命等給我們帶來了互聯網、健康物聯網、健康大數據、通信技術、管理信息系統、健康信息系統、人工智能、生物和醫學技術、智能社會等等，這些都可以應用到中國健康現代化。
4、充分借鑒中國高鐵的發展經驗
什么是中國高鐵呢？按照目前網上的說法，中國高速鐵路是新建時速超過250公里的動車組列車，以及改建時速超過200公里的客運專線。按照國外的說法，高速鐵路是時速超過350公里的鐵路。而快速鐵路是指時速在160-250公里之間的鐵路。普通鐵路則是時速約低于160公里的鐵路。
高速鐵路與普通鐵路的差別是什么呢？首先是速度，高速鐵路一般時速350公里，普通鐵路時速160公里以下。第二個高速鐵路很舒適、平穩、安全，軌道封閉，控制系統是專用系統。簡單的說，高速鐵路是信息時代的鐵路系統，信息化、智能化；普通鐵路則是工業時代的鐵路系統，是機械化、電氣化。
中國高速鐵路網，有一個發展過程，從“四縱四橫”，到“八橫八縱”。中國高速鐵路的發展經驗，可以歸納為系統升級、技術整合。它包括鐵路升級、列車升級、控制升級、管理升級以及技術整合。
2017-09-1610:20:29
何傳啟:
二、健康路線圖的主要內容
第二部分是健康路線圖的主要內容，講三點，目標、路徑和監測，而戰略措施放第三部分講。
1、戰略目標
總目標：全面建立分工合作制國民健康體系，全面提升健康生活和健康服務的水平，全面改進健康環境和健康治理的質量，分步實現健康現代化，建成具有世界先進水平的國民健康體系和健康長壽社會，實現“人人享有健康服務、家家擁有健康保險、健康生活和健康服務達到世界先進水平、健康環境和健康質量達到發達國家水平”的健康目標。
分階段目標：根據2000～20大圖輸出14年健康現代化指數的年均增長率進行測算，分別測算到2020、30、50、60、80和21世紀末，中國健康現代化的世界水平和排位。根據這種預測，提出中國健康現代化的分階段目標。
第一步在2030年前后，基本實現健康現代化，健康現代化水平進入世界前40名左右；第二步2060年前后，全國平均實現健康現代化，健康現代化水平進入世界前20名左右；第三步2080年前后，高標準實現健康現代化，健康現代化水平進入世界前10名左右。
分領域的目標：健康生活和健康服務目標，其中，平均預期壽命在2030年超過79歲，2050年超過84歲，每千人醫生數2030年超過3個，2050年超過5個；健康環境和健康治理目標，其中， PM2.5的年均濃度，2030年降到40微克/立方米左右，2050年降到30/立方米微克以下；公共健康支出占健康總支出比例，2030年達到70%左右，2050年達到80%左右，私人健康支出占比約20%。
2017-09-1610:23:13
何傳啟:
2、運河路徑
這是健康現代化的運河路徑。它的基本思路是，瞄準健康發展的未來世界前沿，加速從傳統健康向現代健康和全民健康的轉型升級，迎頭趕上健康發展的未來前沿水大型公仔平；2030年左右全面超過健康現代化的世界平均水平，2060年左右進入健康現代化的發達國家行列，在2080年左右走到健康現代化的發達國家前列；實現健康體系、健康生活、健康服務、健康環境和健康治理的現代化。
3、動態監測
這是動態監測指標，包括健康生活和健康服務的12個指標，包括健康環境和健康治理的12個指標。
2017-09-1610:25:56
何傳啟:
三、“健康高鐵”戰略
第三部分，實施健康高鐵戰略，講四個小點。1、戰略設計，什么是健康高鐵戰略；2、系統升級，就是健康體系的現代化；3、四輪驅動，就是健康四個方面的現代化；4、系統整合，實施“中國健康高鐵工程”。
1、戰略設計：健康高鐵戰略
“健康高鐵”戰略涉及三個基本概念，那就是國民健康體系、“健康高鐵”和“健康高鐵”戰略。
首先，國民健康體系沒有統一的定義。我們理解，國民健康體系是以人的“健康需求”為中心的開放體系。而人的健康需求既有共性需求，也有個性需求。人的健康需求至少涉及9個方面。
我們認為，國民健康體系是以滿足人的健康需求為中心、健康需求和健康供給協同進化、健康生活和健康服務相互促進的開放體系。它的功能包括：維持健康生活、提供健康服務、改善健康環境、提升健康質量等。根據人的健康需求的不同，國民健康體系可以分為五個子系統，分別是健康生活系統、健康醫護系統、健康保險系統、健康用品系統、健康治理系統，以及三個影響因子，包括健康科技、健康環境和健康產業。這是國民健康體系的示意圖。
2017-09-1610:27:32
何傳啟:
其次，“健康高鐵”。“健康高鐵”的英文說法，是Health Superhighway System，它是一個形象化比喻，是高速運行的、信息時代的、整合型國民健康體系的一個中國特色的“形象化說法”。
就像中國鐵路系統從工業時代的“普通鐵路”（Railway System）升級為信息時代的“高速鐵路”（High-speed Railway System）一樣，中國衛生系統也需要轉型升級，就是從醫療衛生系統，升級為整合型國民健康體系，從工業時代分立的醫療衛生系統和醫療保險系統，向信息時代整合型國民健康體系的轉型升級。
這種國民健康體系（National Health System），以人的“健康需求”為中心，以健康長壽為目標。
信息時代整合型國民體系與工業時代的醫療衛生系統有很大的不同。醫療衛生系統以“疾病防治”為本，國民健康體系“以人為本”；醫療衛生系統以“救死扶傷”為中心，國民健康體系以人的“健康需求”為中心；醫療衛生系統以“患者恢復”為目標，國民健康體系以“健康長壽”為目標。簡單的說，醫療衛生系統是工業AR擴增實境時代的醫療衛生系統，而國民健康體系則是信息時代的國民健康體系。
在《中國現代化報告2017》展覽策劃中，“健康高鐵”有三種用法。第一，指信息時代的國民健康體系；第二，指高速運行的國民健康系統；第三，指健康高鐵戰略。這分別是從系統角度看，從工程角度看和從戰略角度看，給出三種不同的用法。
2017-09-1610:30:34
何傳啟:
其三，“健康高鐵”戰略。“健康高鐵”戰略的英文說法是Health Superhighway Strategy，它是一個形象化比喻，是中國健康現代化戰略的“形象化說法”。
我們理解，中國健康現代化至少包括五個現代化，分別是健康體系、健康生活、健康服務、健康環境、健康治理的現代化。未來30年，中國健康現代化可以采用“健康高鐵”戰略，即借鑒中國高鐵的發展經驗，采用“系統升級、四輪驅動”的總體戰略，建設具有世界先進水平的信息化國民健康體系和健康長壽社會。
其中，“系統升級”指健康體系現代化。它以健康長壽社會為導向，促進從醫療衛生系統向國民健康體系的轉型升級；全面實現系統整合、功能升級；“健康服務全覆蓋、健康長壽生活美”。
“四輪驅動”是以四個現代化為動力，實現四化聯動。它們分別是健康生活現代化：實現“健康生活少生病”，降低和控制健康風險；健康服務現代化：實現“有病好治好康復”，提升健康服務的質量；健康環境現代化：實現“環境安全營養好”，提升健康環境的質量；健康治理現代化：實現“優質公平可持續”，提升健康服務的能力。
中國健康現代化的“健康高鐵”戰略示意圖如下。目標導向是建設一個具有世界先進水平的國民健康體系和健康長壽社會；系統升級指健康體系現代化，從醫療衛生系統向國民健康體系轉型升級；四輪驅動則是以健康生活、健康服務、健康環境、健康治理四個現代化為動力，實現四化聯動。
2017-09-1610:33:46
何傳啟:
其次，“健康高鐵”戰略的宗旨和思路。它的宗旨是促進全民的健康長壽。健康體系建設是手段，健康長壽社會是目標。
基本思路是以“系統升級”為先導：頂層設計，系統優化；以“四輪驅動”為動力：全民參與，四化協同；以“健康優先、質量優先、公平優先，共建共享為原則”，促進國民健康系統的五個子系統的系統整合，推進健康生活等四個方面的現代化的協調發展，建設信息時代的整合型國民健康體系，建成一個具有世界先進水平的健康長壽社會；全面實現“健康生活少生病、有病好治好康復、健康服務全覆蓋、優質公平可持續、環境安全營養好、健康長壽生活美”的健康目標。
“健康高鐵”戰略的基本原則是健康優先、質量優先、公平優先、共建共享。它的理念是健康社會人人有份，健康生活家家有責，健康服務全民覆蓋，健康保障強度遞進，健康促進預防為主，健康體系分工合作。
“健康高鐵”戰略的目標和任務。目標是全面建成具有世界先進水平的信息化整合型國民健康體系和健康長壽社會，全面實現《“健康中國2030”規劃綱要》和中健康現代化的戰略目標。所謂“健康長壽社會”，是指人民健康和長壽水平達到世界先進水平的社會。
“健康高鐵”戰略有六項任務和三個方面的行動計劃。六項任務分別是完成從醫療衛生系統向全民健康體系的升級，全面控制健康風險，全面提升健康醫護質量，全面改善健康環境質量，全面提升國家健康能力，完成國民健康體系的系統整合。
三個方面行動計劃分別是，系統升級：加速健康體系現代化，完善國民健康體系的五個子系統；四輪驅動：加速四個方面的現代化，提升健康體系四個方面的能力；系統整合：實施“中國健康高鐵工程”，完成國民健康體系的系統整合和升級。
2017-09-1610:34:46
何傳啟:
2、系統升級：健康體系現代化
系統升級：健康體系現代化，講三點。
首先，分工合作制國民健康體系。分工合作制國民健康體系是分工合作、責權明確、全民參與、全程覆蓋的整合型國民健康體系。其主要特點是：以促進全民健康長壽為宗旨，以信息技術為支撐，分工明確，責任到人，健康生活和健康服務相互促進、經濟和社會相互支撐。其主要功能是，為全民提供“從胎兒到生命終點”的全程健康服務。這是國民健康體系的示意圖。
其次，系統升級的三個步驟。第一步：建立和完善國民健康體系的五個子系統。有相應措施和政策建議。第二步：提升國民健康體系的四個方面能力。第三步：實現國民健康體系的五個子系統的系統整合和功能升級。
其三，五個子系統的升級優化。
一是健康生活系統，它是支撐和維系健康生活的各種要素和總和。具體政策措施見《現代化報告2017》第三章。
二是健康醫護系統，它是提供健康醫護服務的服務體系。具體措施見《現代化報告2017》第三章。
三是健康保險系統，它是提供健康保險服務的服務體系，具體措施見《現代化報告2017》第三章。其中，建議建設和完善“公益型全民健康保險體系”（National Public Health Insurance），由四個部分組成：1.基本健康保險，是公益型，人口覆蓋率100%；2.大病互助保險，是公益型，人口覆蓋率100%；3.醫療援助基金，它的類型是福利型和慈善型，人口覆蓋率是需要者；4.商業健康保險，是自愿型的，是開放的。2050年目標：公共健康支出占健康總支出比例達到80%左右，私人健康支出占比約20%。
四是健康用品系統，它是生產和提供各種健康用品的健康支撐體系，具體內容見《現代化報告2017》第三章。
五是健康治理系統，它是健康治理的相關機構和制度的總和，具體見《現代化報告2017》第三章。
2017-09-1610:38:35
何傳啟:
3、四輪驅動：實現四個方面現代化。
第一是健康生活現代化，行為主體是家庭和個人；第二是健 TC:08designfollow
